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아토피 피부염 Q & A
 rain  2010-05-28 | VIEW : 1,152
아토피Q&A_완전최종.hwp(0 Byte), Down : 57


1. 아토피 피부염 환자의 적절한 목욕 온도와 시간, 목욕 빈도는 ?

아토피 피부염 환자는 하루에 한번 20분 이내로 미지근한 물에 가볍게 샤워를 하는 것이 적절하며, 목욕 직후 2-3분 이내에 전신에 보습제를 도포하는 것이 증상호전에 도움이 된다.
1. Donald L et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 7th ed. 2008: 153-154
2. Charles L et al. Canadian Practical Guide for the Treatment and Management of Atopic Dermatitis. J Cutan Med Surg 2005 Jun; 30: 1-17
3. 윤성필 외 공저. 아토피 피부염 환자의 생활 환경 및 생활 습관에 대한 연구. 대피지 1999; 37: 983-991  

2. 특정 전해질 농도가 높은 온천욕이 아토피 피부염의 치료에 도움이 되는가?

산성환경(pH 2.0-3.0)하에서 망간이온과 요오드이온이 함께 존재할 경우 살균력을 나타낸다고 알려져 있다. 즉, 유황온천(pH 2.0-3.0)에 망간, 요오드이온이 함께 함유되어있는 경우 아토피피부염의 주된 악화요인 중 하나인 포도상구균에 대한 살균력이 증가되어, 포도상구균으로 인한 염증성 병변의 예방 및 치료에 효과적이다. 그러므로 이러한 면에서 망간과 요오드이온이 함유된 유황온천에서 목욕을 하는 것은 아토피피부염의 증상 호전에 도움이 될 수 있다.

1. Takafumi I et al. Bactericidal Activity of Manganese and Iodide Ions against Staphylococcus aureus: A Possible Treatment for Acute Atopic Dermatitis. Acta Derm Venereol 1999; 79: 360-362
2. Sasai TM et al. Reduction of Staphylococcus aureus in atopic skin lesions with acid electrolytic water-a new therapeutic strategy for atopic dermatitis. Allergy 1997; 52: 1012-1016

3. 가루녹차 목욕이 아토피에 좋은가?

가루녹차에 포함된 polyphenol 성분 중 하나인 catechin은 SsAgs(Staphylococcal super antigens)에 의해 유도된 T-cell activation을 억제한다는 연구보고가 있으며, 우롱차를 6개월간 매일 복용한 경우 polyphenol의 항알러지 효과에 의해 아토피피부염의 증상이 호전되었다는 보고도 있다. 따라서 catechin 등의 polyphenol 성분을 함유하고 있는 녹차는 아토피피부염의 염증반응을 완화시켜 치료에 효과가 있을 것으로 여겨지고 있으나, 현재까지 입욕제로서의 정확한 이용방법이나 그 효과는 보고 되지 않았다.

1. Michi H et al. Inhibitory effect of catechin against the superantigen staphylococcal enterotoxin B (SEB). Arch Dermatol Res 2003; 295: 183-189
2. Uehara M et al. A trial of oolong tea in the management of recalcitrant atopid dermatitis. Arch Dermatol 2001; 137: 42-43

4. 목욕물에 식초를 적당량 섞어서 목욕하면 아토피 피부염 치료에 도움이 되는가?

약산성(pH 5.5-7.4)의 세포외 환경이 손상된 세포벽의 회복을 촉진시키며 피부장벽의 항상성 유지에 도움이 된다는 보고가 있다. 따라서 적정량의 식초를 목욕물에 첨가하여 사용하면 아토피피부염 환자의 손상된 피부장벽의 빠른 회복을 기대할 수 있다. 그러나 목욕물에 식초를 적정용량 첨가하여 약산성으로 만든다는 것이 실제적으로 어려울 뿐만 아니라 과용량을 첨가할 경우 자극이 되거나 화학적 화상(chemical burn)의 위험도 있으므로 목욕물에 식초를 첨가하여 사용하는 것은 권장되지 않는다.

1. Theodora M et al. Barrier recovery is impeded at neutral pH, independent of ionic effects: implications for extracellular lipid processing. Arch Dermatol Res 1998; 290: 215-222

5. 진물이나 고름이 나올 때에도 세안이나 목욕을 자주해야 하는가?

진물이나 고름이 나오는 습진성 병변은 먼저 시원한 생리식염수나 소독작용이 있는 KMnO4(1:5000) 용액, 혹은 Burrow(aluminium acetate 1:20~1:40) 용액으로 1일 3-4회 습포를 하거나 목욕을 하여 급성염증을 가라앉히는 것이 매우 중요하다. 또한, 습포는 일반적인 치료방법에 잘 반응하지 않거나 매우 심한 염증소견을 보이는 병변에 효과적인 것으로 보고 되고 있다. 따라서 아토피피부염 환자에서 심한 습진성 병변으로 진물이나 고름이 날 경우, 목욕이나 습포를 통해 병변부위를 청결히 유지하여 급성염증을 가라앉히고 2차 감염을 예방하는 것이 필요하다.

1. 김규한 외 공저. 피부과학 제 5판 2008: 169
2. Donald L et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 7th ed. 2008: 154
3. Lee JH et al. The effect of water-wrap dressing on epidermal barrier in patients with atopic dermatitis. 2007; 21: 1360-1368

6. 아토피피부염 환자에게 아침마다 곡물세안(쌀뜨물)을 하는 것은 보습효과가 있는가?

쌀뜨물세안 또는 목욕을 하루에 두 번씩 15분간 하였을 때 손상된 피부의 재생에 도움이 되며 특히 아토피피부염 환자의 경우 피부장벽기능이 회복되는 효과가 있다는 연구보고가 있다. 이는 쌀뜨물에 포함되어 있는 작은 입자가 갈라져 손상된 피부의 상층부를 투과하여 homogenous layer를 형성하기 때문인 것으로 생각되고 있다. 또한, 쌀겨를 끓인 물로 하루에 한번씩 목욕을 하였을 때에도 쌀겨의 구성성분인 γ-oryzanol이 피부의 keratin layer를 보호하여 아토피피부염의 증상이 호전되었다는 연구보고가 있다. 그러므로 곡물을 이용한 세안과 목욕은 아토피피부염의 증상 호전에 도움이 될 수 있다.

1. Kristien P et al. Effect Rice Starch as a Bath Additive on the Barrier Function of Healthy but SLS-damaged Skin and Skin of Atopic Patients. Acta Derm Venereol 2002; 82: 184-186
2. Takehisa F et al. The Effects of Rice Bran Broth Bathing in Patients with Atopic Dermatitis. Acta Paediatr Jpn 1992; 34: 505-510


7. 바닷물 또는 소금물에 목욕을 하는 것이 아토피피부염 치료에 도움이 되는가?

5%로 희석한 사해 바닷물을 이용하여 하루에 한번씩 6주 동안 목욕을 하였을 때 아토피 피부염 환자의 피부장벽이 개선되고 수분함량이 증가하며, 염증도 많이 호전되었다는 보고가 있다. 이것은 바닷물에 포함된 마그네슘 함량과 관계가 있는데, 마그네슘염은 물과 결합하여 피부의 수분함량을 증가시키고 표피의 증식 및 분화를 조절하며, 피부장벽의 회복을 촉진시키는 것으로 알려져 있다.

1. Ehrhardt P et al. Bathing in a magnesium-rich Dead Sea salt solution improves skin barrier function, enhances skin hydration, and reduces inflammation in atopic dry skin. International Journal of Dermatology 2005; 44: 151-157

8. 아토피피부염이 포도상구균에 의해 악화된다는데, 목욕물에 항균효과가 있는 제제를 섞어주면 치료에 도움이 되는가?

포도상구균은 코의 점막층에 상재하는 균으로 아토피피부염 병변악화의 주된 원인 중 하나로 알려져 있다. 하지만, 항생제의 경구복용은 코의 점막까지 항균력이 제대로 미치지 못하며, 포도상구균은 평상시 타인과의 접촉에 의해 쉽게 전파가능하기 때문에 항생제의 경구복용과 함께 보다 적극적인 항균치료가 필요하다. 따라서 항생제 연고의 국소도포와 목욕 시 과망간산칼륨과 같은 항균효과가 있는 제재를 목욕물에 넣어 함께 사용하는 것은 아토피 피부염의 치료에 더욱 효과적일 수 있다.

1. James JL et al. Staphylococcus aureus in the lesion of atopic dermatitis. British Journal of Dermatology 1974; 90: 525-530
2. Ewing CI et al. Flucloxacillin in the treatment of atopic dermatitis. British Journal of Dermatology 1998; 138: 1022-1029
3. Breuer K et al. Clinical and Laboratory Investigations Staphylococcus aureus: colonizing features and influenceof an antibacterial treatment in adults with atopic dermatitis. British Journal of Dermatology 2002; 147: 55-61
4. Jonathan PW et al. Effects of Fenton's reagent and potassium permanganate application on indigenous subsurface microbiota: A literature review. Proceedings of the 2003 Georgia Water Resources Conference, held 2003 Apri 23-24;

9. 아토피피부염에는 어떤 비누가 더 좋은가?

아토피피부염 환자의 피부 표면 pH는 정상인보다 높은 것으로 알려져 있는데 이러한 알카리 pH상태에서는 ceramide를 증가시키는 beta-glucocerebrosidase의 activity가 감소하여 피부의 습윤유지기능을 담당하는 각질층의 구조형성에 지장을 초래할 뿐만 아니라 각질층의 탈수억제효과 또한 저하되는 것으로 생각되고 있다. 또한, 우리가 전통적으로 사용하는 고형 비누는 피부장벽에 미치는 영향이 크며, 피부의 pH를 높이는 효과가 있으나 liquid facial cleanser는 그러한 효과가 미미하다고 보고 되고 있다. 따라서 약산성의 liquid cleanser를 사용하는 것이 아토피피부염의 증상완화에 도움이 될 것으로 생각된다.

1. Stefania S et al. Objective Assessment of the Skin of Children Affected by Atopic Dermatits: A Study of pH, Capacitance and TEWL in Eczematous and Clinically Uninvolved Skin. Acta Derm Venereol 1995; 75: 429-433
2. Frank R et al. The Acidic Milieu of the Horny Layer. Am J Clin Dermatol 2002; 3: 261-272
3. Walter MH et al. Processing of Epidermal Glucosylceramide is Required for Optimal Mammalian Cutaneous Permeability Barrier Function. J Clin Invest 1993; 91: 1656-1664
4. Gehring W et al. Effects of pH changes in a specific detergent multicomponent emulsion on the water content of stratum corneum. J Soc Cosmet Chem 1991; 42: 327-333
5. Bornkessel A et al. Functional assessment of a washing emulsion for sensitive skin: mild impairment of stratum corneum hydration, pH, barrier function, lipid content, integrity and cohesion in a controlled washing test. Skin Research and Technology 2005; 11: 53-60
6. Kuehl BL et al. Cutaneous Cleansers. Skin Therapy Letter 2003; 8: 1-4

10. 아토피피부염에는 어떤 샴푸가 좋은가?

현재까지 아토피피부염 환자에서 샴푸 사용과 관련된 연구는 보고 된 바 없으나 샴푸의 사용은 두피뿐만 아니라 이마와 안면부에도 일부 영향을 미치기 때문에 비누 사용과 마찬가지로 약산성의 샴푸를 사용하는 것이 도움이 될 것으로 생각된다.

1. Walter MH et al. Processing of Epidermal Glucosylceramide is Required for Optimal Mammalian Cutaneous Permeability Barrier Function. J Clin Invest 1993; 91: 1656-1664
2. Charles L et al. Canadian Practical Guide for the Treatment and Management of Atopic Dermatitis. J Cutan Med Surg 2005 Jun; 30: 1-17

11. 스크럽 세안이 아토피 피부염에 도움이 되는가?

스크럽 세안을 하면 각질층(stratum corneum)의 가장 바깥층(outermost layer)이 제거된다. 이러한 각질층의 제거는 피부의 경피수분 소실량을 증가시키고, 수분함유량을 감소시키는 등 습윤유지기능을 약화시켜 피부를 건조하게 만들고 아토피피부염의 증상을 악화시킬 수 있다. 따라서 아토피피부염 환자의 경우 가급적 스크럽 세안을 피하는 것이 좋다.

1. Frank R et al. The Acidic Milieu of the Horny Layer. Am J Clin Dermatol 2002; 3: 261-272
2. Tupker RA et al. Susceptibility to irritants: role of barrier function, skin dryness and history of atopic dermatitis. British Journal of Dermatology 1990; 123: 199-205

12. 연수기 사용은 아토피피부염에 도움이 되는가?

아직까지 연수기의 물과 아토피피부염의 관계를 직접적으로 증명한 논문은 없다. 하지만,물의 경도(water hardness)가 높은 지역에 거주하는 초등학생의 경우 아토피 피부염의 유병율이 높다는 조사결과가 있었고, 이와 더불어 물에 염소함유량이 높은 지역일수록 아토피 피부염의 유병율이 높았다는 보고가 있었다. 또한, 목욕 후 잔류 염소량이 높을수록, 잔류염소에 의한 산화작용에 의해 각질층(stratum corneum)의 구조가 변화되고, 각질층의 습윤유지능력(water holding capacity)이 감소된다는 연구결과가 있다.
물의 경도 성분을 제거해주는 역할을 하는 연수기는 경도를 결정하는 성분인 마그네슘, 칼슘 그리고 염소 중 마그네슘과 칼슘만을 제거할 수 있다. 하지만 아토피피부염 환자에 있어 물의 경도 성분 중 가장 중요한 악화 인자인 염소를 제거하지 못하므로 아토피피부염 치료에 직접적인 효과는 없을 것으로 생각된다.

1. McNally NJ et al. Atopic eczema and domestic water hardness. Lancet 1998; 352: 527-531
2. Taisuke S et al. Free Residual Chlorine in Bathing Water Reduces the Water- Holding Capacity of the Stratum Corneum in Atopic Skin. J Dermatol 2003; 30: 196-202

13. 수영장 물의 염소가 아토피피부염에 미치는 영향과 잔류염소량과의 관련성.

물에 함유된 잔류 염소량이 100 mg/l 이상인 경우 각질형성세포에 대한 세포독성으로 세포괴사와 염증을 유발할 수 있으나 수영장 물에 함유된 염소허용기준치는 대부분 0.4~1.0 mg/l 로 그 수치가 현저히 낮아 그 영향이 미미하다고 할 수 있다. 하지만, 아토피 환자처럼 피부장벽기능이 손상되어 있는 경우 0.4~1.0 mg/l의 잔류 염소에서도 산화작용에 의해 각질층(stratum corneum)의 구조가 변화되고, 각질층의 습윤유지능력(water holding capacity)이 감소되어 아토피 피부염의 증상이 악화될 수 있다.

1. Matsumoto Y et al. Influence of free radical chlorine on cultured human epidermal keratinocytes from normal skin and hypertrophic scars. J Derm Science 1995; 10: 1-7
2. Taisuke S et al. Free Residual Chlorine in Bathing Water Reduces the Water- Holding Capacity of the Stratum Corneum in Atopic Skin. J Dermatol 2003; 30: 196-202

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